ابتلا به دیابت به معنی محرومیت از جراحی های زیبایی نیست . امروزه با پیشرفت تکنیک های جراحی و پروتکل های کنترل قند خون ، بسیاری از متقاضیان مبتلا به این بیماری می توانند با ایمنی مناسب تحت عمل رینوپلاستی قرار گیرند . موفقیت جراحی بینی در افراد دیابتی به تعادل متابولیک پیش از عمل ، هماهنگی تیم درمانی و رعایت دقیق مراقبت های دوره نقاهت وابسته است . در این مقاله به بررسی شرایط لازم ، خطرات احتمالی و دستورالعمل های ضروری می پردازیم .
آیا افراد مبتلا به دیابت می توانند عمل بینی انجام دهند ؟
پاسخ کوتاه به این پرسش مثبت است ، اما انجام جراحی منوط به پایدار بودن وضعیت بیماری و کنترل دقیق قند خون است . دیابت به دو دسته نوع یک ( وابسته به انسولین ) و نوع دو ( وابسته به داروهای خوراکی و سبک زندگی ) تقسیم می شود که در هر دو حالت ، هدف اصلی رساندن شاخص های خونی به یک محدوده ایمن قبل از ورود به اتاق عمل است .
کنترل مناسب دیابت می تواند خطر برخی عوارض جراحی ، به ویژه مشکلات مرتبط با ترمیم زخم و عفونت را تا حد زیادی کاهش دهد ؛ با این حال ، میزان خطر به وضعیت عمومی بیمار ، مدت زمان ابتلا به بیماری و وجود عوارض زمینه ای دیابت نیز بستگی دارد . در صورتی که شاخص های قند خون خارج از دامنه استاندارد باشند ، جراحی تا زمان اصلاح دوز داروها و رسیدن به وضعیت پایدار به تعویق می افتد . تصمیم نهایی برای انجام عمل بینی در بیماران دیابتی بر عهده جراح بینی و با هماهنگی متخصص غدد خواهد بود .
مهم ترین محدودیت ها و چالش های عمل بینی در بیماران دیابتی
جراحی بینی یک پروسه بالینی دقیق است که در آن پوست ، بافت های نرم ، استخوان و غضروف دستکاری می شوند . در افراد مبتلا به دیابت ، برخی ملاحظات وجود دارند که نیازمند توجه ویژه تیم درمان هستند :
نوسان مزمن قند خون می تواند روند خون رسانی به مویرگ های بافت را تحت تاثیر قرار دهد و پاسخ دفاعی بدن در برابر عوامل میکروبی را ضعیف تر کند . از سوی دیگر ، استرس روز جراحی باعث ترشح هورمون هایی نظیر کورتیزول و آدرنالین می شود که به صورت موقت مقاومت به انسولین ایجاد کرده و سطح قند خون را بالا می برند . تغییر در رژیم غذایی و استفاده از برخی داروهای کنترل درد نیز ممکن است نوساناتی در تعادل گلوکز ایجاد کند که کنترل منظم را ضروری می سازد .
تاثیر قند خون بر روند بهبودی و بافت های بینی
قند خون کنترل نشده می تواند با اختلال در خون رسانی و روند ترمیم زخم ، شرایط بهبودی پس از رینوپلاستی و دیابت را دشوارتر کند . این موضوع در جراحی هایی که نیازمند ترمیم دقیق پوست و بافت های اطراف گرافت های غضروفی هستند ، اهمیت بیشتری پیدا می کند .
اختلال در سنتز پروتئین ها و ساخت بافت کلاژن در شرایط قند بالا ، ممکن است سرعت بسته شدن خطوط برش را کاهش داده و احتمال ایجاد بافت اسکار غیریکنواخت را افزایش دهد . همچنین به دلیل کندتر بودن جریان لنفاوی و پاسخ التهابی طولانی تر ، تورم بینی پس از عمل در برخی بیماران دیابتی دیرتر فروکش می کند و مشاهده فرم نهایی به صبوری بیشتری نیاز دارد .
شرایط و ارزیابی های لازم پیش از انجام رینوپلاستی
برای انجام ایمن رینوپلاستی ، وضعیت عمومی و کنترل متابولیک بیمار پیش از جراحی به طور کامل بررسی می شود . بیمار باید الگوی تغییرات قند خون روزانه خود را ثبت کرده و نتایج را در اختیار پزشک معالج و متخصص غدد قرار دهد تا در صورت لزوم ، برنامه دارویی پیش از عمل اصلاح شود .
بر اساس سابقه پزشکی بیمار ، ممکن است بررسی عملکرد کلیه ، وضعیت قلب و سایر ارزیابی های لازم پیش از انجام رینوپلاستی درخواست شود . انتخاب نوع بیهوشی و برنامه ناشتایی نیز باید با هماهنگی متخصص بیهوشی تنظیم گردد تا از بروز افت شدید قند ( هیپوگلیسمی ) یا نوسانات شدید در حین عمل جلوگیری به عمل آید .
جهت ارتباط با دکتر علی شعبانی ، فرم زیر را پر کنید.
آزمایش ها و شاخص های خونی پیش از جراحی بینی
ارزیابی های پاراکلینیکی به تیم درمانی کمک می کند تا دید روشنی از قند خون مناسب برای عمل بینی و کنترل بلندمدت دیابت داشته باشند :
- آزمایش قند خون ناشتا ( FBS ) : برای ارزیابی وضعیت پایه قند خون در روزهای منتهی به جراحی و صبح روز عمل
- تست هموگلوبین گلیکوزه ( HbA1c ) : شاخص استاندارد برای بررسی میانگین قند خون بیمار در سه ماه گذشته و تعیین میزان پایداری کنترل بیماری
چه زمانی جراحی بینی در افراد دیابتی به تعویق می افتد ؟
در شرایطی که شاخص های خونی در محدوده مورد نظر پزشک نباشند ، جراحی زیبایی بینی به عنوان یک اقدام اختیاری تا زمان بهبود شرایط متابولیک به تعویق می افتد . بالا بودن غیرقابل کنترل قند خون ، نشان دهنده عدم آمادگی کامل بافت ها برای ترمیم مطلوب پس از برش های جراحی است .
وجود عفونت های فعال در سایر بخش های بدن ، نوسانات مکرر و غیرقابل پیش بینی سطح گلوکز یا وجود مشکلات زمینه ای کنترل نشده در سایر ارگان ها از دیگر عواملی هستند که پزشک را به تغییر زمان عمل هدایت می کنند . این وقفه درمانی به معنای ممنوعیت دائمی عمل نیست ، بلکه با هدف ارتقای ایمنی بیمار و جلوگیری از عوارض بعدی انجام می شود .
مدیریت داروهای دیابت و داروی متفورمین پیش از عمل
نحوه مصرف متفورمین و سایر داروهای کاهنده قند خون در روزهای منتهی به جراحی باید توسط متخصص غدد و تیم بیهوشی مشخص شود . بیمار نباید داروهای دیابت را به صورت خودسرانه قطع کرده یا دوز آن ها را تغییر دهد .
با توجه به وضعیت عملکرد کلیه ، مدت زمان ناشتایی و نوع پروتکل بیهوشی ، پزشک دستورالعمل مشخصی را برای زمان مصرف داروها در شب قبل و روز عمل تعیین می کند . پس از اتمام جراحی و با شروع مجدد تغذیه خوراکی معمولی ، مصرف داروها بر اساس نظر تیم درمانی به حالت سابق بازمی گردد .
مراقبت های بعد از عمل بینی در افراد مبتلا به دیابت
رعایت منظم توصیه ها در منزل نقش مهمی در گذراندن ایمن دوره نقاهت ایفا می کند و از اصول مهم مراقبت های بعد از عمل بینی است :
- بررسی منظم قند خون : اندازه گیری سطح گلوکز با دستگاه های سنجش خانگی طبق جدول زمانی توصیه شده توسط پزشک
- مصرف دقیق داروها : مصرف داروها دقیقا بر اساس نسخه پزشک و خودداری از شروع یا قطع خودسرانه آنتی بیوتیک ها و مسکن ها
- شستشوی مجاری تنفسی : شستشوی ملایم داخل بینی با سرم نرمال سالین بر اساس برنامه تجویزی برای پاکسازی ترشحات و کاهش تجمع لخته ها
- تنظیم برنامه غذایی : رعایت برنامه غذایی توصیه شده توسط پزشک یا متخصص تغذیه و کنترل مصرف کربوهیدرات های ساده
- حفظ زاویه سر هنگام خواب : قرار دادن سر در موقعیت بالاتر از بدن هنگام خوابیدن برای کمک به تخلیه مایعات و کاهش تورم
همکاری مداوم بیمار با تیم درمانی و رعایت دقیق توصیه های بهداشتی و دارویی ، شرایط را برای دستیابی به یک نتیجه رضایت بخش و با حداقل عارضه در جراحی بینی در افراد دیابتی فراهم می سازد .
